Dữ liệu y khoa

Sỏi ống mật chủ dễ xơ gan, ứ mật

  • Tác giả : Thúy Nga
(khoahocdoisong.vn) - Sỏi ống mật chủ thường tồn tại lâu và gây nhiều diễn biến nguy hiểm tới tính mạng người bệnh cần phải nhận biết và xử lý sớm.

<div> <p style="text-align: justify;">C&oacute; bệnh nh&acirc;n 77 tuổi bị sỏi ống mật chủ to kẹt chặt ống tại vị tr&iacute; Oddi phải d&ugrave;ng hai phương ph&aacute;p mổ mới lấy được.</p> <p style="text-align: justify;"><strong>Kết hợp 2 phương ph&aacute;p mổ để lấy sỏi to kẹt chặt</strong></p> </div> <p style="text-align: justify;">B&agrave; Khổng Thị T, 77 tuổi (S&ocirc;ng L&ocirc;, Vĩnh Ph&uacute;c) nhập viện trong t&igrave;nh trạng v&agrave;ng da, v&agrave;ng mắt, đau bụng dữ dội v&ugrave;ng thượng vị v&agrave; hạ sườn phải. B&aacute;c sĩ chẩn đo&aacute;n&nbsp; vi&ecirc;m tụy cấp, nhiễm tr&ugrave;ng đường mật, tắc mật do sỏi ống mật chủ v&agrave; sỏi trong gan. Người bệnh c&oacute; tiền sử điều trị vi&ecirc;m tụy v&agrave; giun chui ống mật nhiều lần.</p> <p style="text-align: justify;">Sau khi được si&ecirc;u &acirc;m v&agrave; chụp cắt lớp, cho thấy h&igrave;nh ảnh sỏi ống mật chủ v&agrave;&nbsp;sỏi đường mật trong gan phải. Người bệnh nhanh ch&oacute;ng được điều trị nội khoa, hồi sức t&iacute;ch cực v&agrave; chỉ định phẫu thuật mở ống mật chủ lấy sỏi, nội soi đường mật t&aacute;n sỏi điện thủy lực.</p> <p style="text-align: justify;">Theo ThS.BS Trần Thanh T&ugrave;ng&nbsp; - Ph&oacute; trưởng Đơn vị Ngoại &ndash; Trung t&acirc;m KCB CLC, người trực tiếp thực hiện ca phẫu thuật cho biết: Đ&acirc;y l&agrave; một trong những trường hợp phẫu thuật&nbsp;kh&oacute; v&igrave; sỏi trong gan v&agrave; sỏi ống mật chủ k&iacute;ch thước tương đối to, đường k&iacute;nh khoảng 2cm nằm kẹt chặt tại vị tr&iacute; Oddi, kh&ocirc;ng thể lấy sỏi bằng phương ph&aacute;p th&ocirc;ng thường. C&aacute;c b&aacute;c sĩ đ&atilde; phải phẫu thuật mở ống mật chủ lấy sỏi kết hợp với nội soi đường mật t&aacute;n sỏi điện thủy lực gi&uacute;p t&aacute;n nhỏ vi&ecirc;n sỏi, thu nhỏ k&iacute;ch thước để lấy sỏi ra ngo&agrave;i đồng thời kh&ocirc;ng l&agrave;m tổn thương cơ Oddi.</p> <p style="text-align: justify;">Đ&acirc;y l&agrave; phương ph&aacute;p mổ gi&uacute;p giảm bớt nguy cơ s&oacute;t sỏi so với mổ th&ocirc;ng thường, hơn nữa nhờ v&agrave;o m&aacute;y nội soi đường mật gi&uacute;p c&aacute;c b&aacute;c sĩ c&oacute; thể quan s&aacute;t kỹ hơn c&aacute;c vị tr&iacute;&nbsp;của sỏi, tr&aacute;nh g&acirc;y tổn thương đường mật, hạn chế c&aacute;c tai biến. Sau phẫu thuật, người bệnh diễn biến ổn định, kh&ocirc;ng c&ograve;n v&agrave;ng da, đau bụng, vết mổ liền tốt. Người bệnh được ra viện sau 1 tuần v&agrave; hẹn t&aacute;i kh&aacute;m lại r&uacute;t dẫn lưu.</p> <table align="center" class="imageBox"> <tbody> <tr> <td style="text-align: center;"><img alt="" src="https://khds.1cdn.vn/2019/06/07/soi-ong-mat-chu1.jpg" /></td> </tr> <tr> <td> <p class="PCaption">Vi&ecirc;n sỏi to kẹt chặt tại vị tr&iacute;&nbsp;Oddi</p> </td> </tr> </tbody> </table> <p style="text-align: justify;"><strong>Nhiều biến chứng nguy hiểm t&iacute;nh mạng</strong></p> <p style="text-align: justify;">ThS.BS Trần Thanh T&ugrave;ng cho biết, sỏi ống mật chủ thường c&oacute; 2 nguồn kh&aacute;c nhau: Sỏi h&igrave;nh th&agrave;nh tại chỗ v&agrave; sỏi di chuyển từ t&uacute;i mật hay từ gan do&nbsp;nhiễm khuẩn v&agrave; k&yacute; sinh tr&ugrave;ng đường mật. Sỏi&nbsp; nằm trong đường mật ch&iacute;nh, đoạn từ chỗ ống t&uacute;i mật gặp ống gan chung tới chỗ ống mật đổ v&agrave;o t&aacute; tr&agrave;ng.&nbsp;</p> <p style="text-align: justify;">Bệnh thường gặp ở lứa tuổi trưởng th&agrave;nh, tăng theo tuổi, kh&ocirc;ng c&oacute; sự kh&aacute;c nhau nhiều theo giới. C&aacute;c vi&ecirc;n sỏi di động trong ống mật, kh&ocirc;ng g&acirc;y tắc mật c&oacute; thể tồn tại l&acirc;u d&agrave;i v&agrave; kh&ocirc;ng c&oacute; những rối loạn v&agrave; chỉ c&oacute; thể ph&aacute;t hiện t&igrave;nh cờ&nbsp;qua thăm kh&aacute;m. Khi sỏi tắc hoặc k&iacute;ch thước sỏi to g&acirc;y ứ đọng dịch mật, nhiễm khuẩn dịch mật v&agrave; vi&ecirc;m đường mật với c&aacute;c mức độ, đặc biệt c&oacute; thể g&acirc;y vi&ecirc;m mủ đường mật v&agrave; sốc nhiễm khuẩn rất nặng.</p> <p style="text-align: justify;">Sỏi ống mật chủ nhỏ c&ograve;n di động được thường kh&ocirc;ng c&oacute; c&aacute;c biểu hiện l&acirc;m s&agrave;ng, chỉ c&oacute; thể ph&aacute;t hiện t&igrave;nh cơ khi thăm kh&aacute;m c&oacute; hệ thống hoặc đ&ocirc;i khi c&oacute; biểu hiện bằng cơn đau nhẹ thoảng qua v&ugrave;ng dưới sườn phải. Khi sỏi ống mật chủ g&acirc;y tắc mật điển h&igrave;nh v&agrave; nhiễm khuẩn đường mật, thể trạng chung biến đổi rất nhanh: Sốt, mệt mỏi, ch&aacute;n ăn, da ni&ecirc;m mạc v&agrave;ng, tăng dần v&agrave; gầy s&uacute;t nhanh ch&oacute;ng&hellip;Khi vi&ecirc;m đường mật nặng g&acirc;y c&aacute;c hội chứng nguy hiểm: Suy gan: xơ gan cổ trướng, ứ mật, xuất huyết dưới da; Suy thận: li b&igrave;, đ&aacute;i &iacute;t, v&ocirc; niệu&hellip;.</p> <p style="text-align: justify;">ThS.BS Trần Thanh T&ugrave;ng cũng khuyến c&aacute;o, sỏi t&uacute;i mật nếu được ph&aacute;t hiện sớm điều trị tương đối đơn giản l&agrave; phẫu thuật lấy sỏi hoặc dẫn lưu đường mật. Sỏi tồn tại l&acirc;u v&agrave; diễn biến dần sẽ dẫn đến xơ gan cổ trướng, ứ mật. V&igrave; vậy, c&oacute; c&aacute;c biểu hiện như đau quặn bụng, đau dữ dội, v&agrave;ng da, v&agrave;ng mắt&hellip; người bệnh cần đến ngay cơ sở y tế để được xử l&yacute; kịp thời.</p>

Thúy Nga

BẢN DESKTOP